文/王瑾(上海复旦大学附属儿科医院新生儿科副主任医师)
有黄疸症状，一定要住院吗?在家自己晒太阳可以吗?
出现早或严重的黄疸，才需要医疗干预
新生宝贝出现黄疸挺常见的，大部分的宝贝出现轻度的黄疸是不需要住院的，晒太阳是帮助宝贝退黄疸的一个好方法。不过由于黄疸程度不同危害相差甚远，对于出现早或比较严重的黄疸，那就需要医疗干预，将宝贝体内胆红素水平在较快的时间内降低，减少对宝贝大脑的损害。
如何识别黄疸：出现早、发展快、程度重、结合胆红素高、消退延迟
如何识别严重的黄疸对于年轻的宝贝爸妈来说很重要，可以用简短的一句话来总结，“出现早、发展快、程度重、结合胆红素高、消退延迟”，一但有这些情况需要及时带宝贝们就诊。
轻微黄疸可以通过晒太阳退黄
晒太阳有助于退黄。由于晒太阳退黄主要是通过光的作用，所以可以隔着玻璃窗晒，这和预防佝偻病晒太阳不同，但需要暴露宝贝的皮肤，暴露的皮肤表面积越多晒太阳退黄的效果越好。晒太阳过程中需要注意的是避免宝贝的眼睛被太阳直射到，可以在宝贝睡觉时晒太阳，或者改变宝贝的体位，不要在太阳光直射眼睛的角度;再者由于要暴露一定的皮肤，秋冬季要注意切勿着凉或冻伤，可以在关闭门窗打开空调的房间里，在窗边隔着玻璃拉开窗帘，轮流暴露不同部位的皮肤，而不是全身裸露，轻微黄疸的宝贝适当照照头面、手脚或臀部就可以起到一定作用。
照蓝光对宝贝有副作用吗?
蓝光的原理和晒太阳差不多
当宝贝的黄疸程度较严重时，需要就诊，达到一定指标可能还要住院，高疸宝贝住院过程中最常用的治疗干预措施就是蓝光照射了，蓝光的作用原理和晒太阳差不多，但蓝光是所有光源中波长最有利于未结合胆红素变为水溶性异构体的光源，照射效果明显高于太阳光，而且在特殊的蓝光照射暖箱内，还可以保证宝贝的皮肤最大程度暴露却不会受凉。
需要注意的几个小问题
蓝光照射对宝贝退黄的同时也会有一些小问题，但爸爸妈妈们不用太担心，这些小问题都是都是可以监测的。下面我们逐个来看一下：
1水分丢失
光疗下一般会根据光疗的强度适当增加宝贝的摄入量以弥补水分丢失，近年来LED灯管的光疗等可以明显降低光疗中水分丢失。
2发热
这也是由于光疗灯产热造成的，目前LED光源已经明显改善了这方面的缺点，以往普通的光疗暖箱也都设定了光疗灯离宝贝的距离，减少影响，此外宝贝光疗期间都会定时接受体温监测。
3皮疹
有些宝贝由于皮肤敏感性高，光疗下会出现皮疹，但这些光疗引起的皮疹在光疗停止后会慢慢消退，不会对宝贝造成不良影响。
4腹泻
有些宝贝在光疗中可能会有腹泻的情况，这对减低我们之前提到的就是胆红素在肠道的重吸收还有有利的一面，但宝贝腹泻毕竟可能引起脱水，所以光疗中宝贝的解便和进食情况都会按时记录，根据宝贝的需要增加水分的供给，这个腹泻的情况在宝贝光疗后也是可以自然好转的。
5呼吸暂停
在一些早产的宝贝接受光疗过程中可能会发生呼吸暂停，或者比光疗前出现更多的呼吸暂停发作，光疗中宝贝们会接上监护仪，一旦呼吸暂停发生会立即报警，医务人员会给予相应的干预处理，同样光疗结束后这一情况也会缓解。
TIPS：特别提示
上述这些情况如果发展比较严重，医务人员也会根据宝贝的黄疸程度决定是否需要缩短光疗时间。
对眼睛和皮肤的影响
可能还有些爸妈们会担心光疗对宝贝眼睛和皮肤的影响，先来说说眼睛吧，光疗的光线直射宝贝眼睛的确对眼睛有影响，但光疗期间所有的宝贝都会带上保护眼睛的遮光眼罩;皮肤的影响：自从有光疗这个治疗开始就有人关心它对皮肤的影响，但至今尚未有医学研究或随访发现它对皮肤有明确的损害。所以，爸爸妈妈不用过分焦虑。
如何观察宝贝摄取是否充足?
观察大小便情况&计测体重
宝贝的进食、排便和黄疸的关系密切，宝贝如果进食摄入不足也会加重黄疸，这一方面是由于宝贝摄入水分减少，体液浓缩体内胆红素水平升高有关，另一方面也和进食摄入减少后排便少，大便在肠道内时间长重吸收增加有关，同时也会影响本身就不成熟的肝脏功能，进一步降低肝脏处理胆红素的能力。我们可以观察宝贝每日的排大小便情况及体重情况来判断宝贝进食是否足够，另外监测宝贝的体重情况能比较客观地了解宝贝摄入是否充足。
有人说喂葡萄糖水可降黄疸，是真的吗?
葡萄糖水对降黄疸是没有用的
而且因为葡萄糖水的摄入可能会影响宝贝正常的吃奶量，由于葡萄糖水的热卡大大低于奶，对宝贝肝脏酶的功能成熟还会有影响。
