宝宝拉肚子是常有的事,但严重者会危及生命。宝宝腹泻期间可能会用到口服补液盐。别看小小的口服补液盐,在用于腹泻治疗方面,它的威力真不小。自从1978年WHO和UNICEF采 用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法后,5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数 每年从450万下降到180万。
宝宝拉肚子是常有的事,但严重者会危及生命。宝宝腹泻期间可能会用到口服补液盐。别看小小的口服补液盐,在用于腹泻治疗方面,它的威力真不小。自从1978年WHO和UNICEF采 用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法后,5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数 每年从450万下降到180万。那么,什么是低渗型口服补液盐?
1什么是低渗型口服补液盐?低渗型口服补液盐是2002年WHO公布的低渗型ORS配方,在国内的通用名为口服补液盐Ⅲ。2006年正式推荐使用低渗性口服补液盐替代标准口服补液盐。低渗型口服补液盐主要通过调节肠道水、电解质代谢平衡,实现补液又止泻的双重疗效,能用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗,也是WHO要求各国使用的腹泻病治疗首选药物。
WHO有关腹泻治疗指南明确指出,仅仅通过简单的口服补液盐的方法就能安全和有效地治疗90%以上各种疾病和各年龄患者的急性腹泻。除了注意服用口服补液盐,WHAO还推荐补锌,大于6个月患儿每天补锌20mg/天,6个月以下的婴儿10mg/天,连续10~14天。
2 低渗型口服补液盐与标准口服补液盐的区别低渗型口服补液盐与标准口服补液盐相比减少了钠与葡萄糖的含量,钠浓度降到75mmol/L,葡萄糖浓度降到75mmol/L,渗透压由311mOsm/l降至245mOsm/l。低渗型口服补液盐可使溶液迅速吸收,有助于缩短腹泻持续时间,减少静脉输液的必要性,并且能减少大便量,具有补液和止泻的双重作用,是最简单、有效和便宜的治疗腹泻方法。
表1. 新ORS配方和组成
配方 | g/L | 组分 | mmol/L |
氯化钠 | 2.6 | 钠 | 75 |
无水葡萄糖 | 13.5 | 氯 | 65 |
氯化钾 | 1.5 | 葡萄糖 | 75 |
枸橼酸钠 | 2.9 | 钾 | 20 |
枸橼酸 | 10 | ||
渗透压 | 245 |
表2. 脱水程度的分度与评估
脱水程度 | 轻度 | 中度 | 重度 |
丢失体液(占体重%) | 5% | >5%~10% | >10% |
精神状态 | 稍差 | 萎靡或烦躁 | 嗜睡~昏迷 |
皮肤弹性 | 尚可 | 差 | 极差(捏起皮肤回复) |
粘膜 | 稍干燥 | 干燥 | 明显干燥 |
前囟、眼窝 | 稍有凹陷 | 凹陷 | 明显凹陷 |
肢端 | 尚温暖 | 稍凉 | 凉或发绀 |
尿量 | 稍少 | 明显减少 | 无尿 |
脉搏 | 正常 | 增快 | 明显增快、且弱 |
血压 | 正常 | 正常或稍降 | 降低、休克 |
使用渗型口服补液盐时必须严格按说明进行配制,这样才能确保效果。在配制补液盐时,不得添加任何其他的饮料和物质,以避免影响渗透压。国内口服补液盐Ⅲ还配备了250ML的量杯,冲服时,每一袋口服补液盐Ⅲ必须将清洁的温水加至250ML的刻度线,并不能加入糖、橙汁等其他的饮料和物质。
用法用量:腹泻一开始,就需要使用低渗型口服补液盐。
预防脱水:在每次稀便后补充一定量的低渗口服补液盐,直到腹泻停止。
具体用量:<6个月者,50ml/次;6个月~2岁者,100ml/次;2~10岁者,150ml/次;10岁以上的患儿能喝多少给多少。
治疗轻、中度脱水:用量(ml)=体重(kg)×(50~75ml),4小时内服完。
治疗重度严重脱水:需进行静脉补液,在中重度脱水症状改善,患儿可以口服后(通常婴儿在静脉补液后3~4h,儿童在静脉补液后1~2h),即给予低渗型口服补液盐维持治疗。
5医生开的口服补液盐宝宝不肯喝怎么办?在我国,目前用的口服补液盐的口味比价单一,确实有不少宝宝不愿意喝,但这是作为治疗,良药可能会苦口。但国外有很多适合儿童很多口味的口服补液盐,可以通过网购获得。为了应急,有宝宝的家里可以常备这些口味好的补液盐。但切记,不可随便更变配方,也不建议家长自己配制,以免配的不准确影响效果。参考文献:
1. 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志. 2009